En un pequeño tanto por ciento, la endodoncia o tratamiento radicular, no logra eliminar todo el tejido infectado y el problema persiste. Es el caso de muelas con conductos accesorios, consductos muy curvos o conductos muy estrechos.
En un pequeño tanto por ciento, la endodoncia o tratamiento radicular, no logra eliminar todo el tejido infectado y el problema persiste. Es el caso de muelas con conductos accesorios, consductos muy curvos o conductos muy estrechos.
En otras ocasiones la infección se ha extendido al hueso y la eliminación de la caries no es suficiente porque las bacterias ya han coloniazado el hueso.
Por último, otra posible complicación es la fractura de la raiz. La fuerza de la masticación sobrepasan la resistencia de las paredes de la raiz se producen fisuras que evolucionan a fracturas e infección.
Algunos dientes tienen ramificaciones del conducto principal, como si de la raíz de un árbol se tratara, sobre todo en la parte final. Estas ramificaciones no se pueden limpiar y las bacterias pueden permanecer en ellas manteniendo la inflamación a ese nivel a pesar de que se haya obturado el conducto principal.
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En algunos casos es muy difícil tratar raíces muy curvadas y las bacterias que permanecen en la parte final del conducto pueden mantener la infección una vez ha finalizado la endodoncia.
Raíz muy curvada con restos de bacterias
Ortopantomografía y radiografía periapical de un premolar superior cuya raíz palatina tiene un defecto consistente en una excesiva curvatura de la raíz. la cual ocasionaria la dificultad de una endodoncia óptima. | |
Imagen radiográfica de un corte sagital del escáner tridimensional donde apreciamos la magnitud de la curvatura de la raíz palatina. |
Algunos conductos son exageradamente estrechos, sobre todo en los dientes de personas mayores o en los dientes con obturaciones muy profundas.
En el caso de la figura que se presenta fue imposible preparar los extremos de los conductos de este diente. Estos conductos, cada uno de los cuales con un calibre equivalente al grosor de un cabello, contienen bacterias que pueden dar lugar a complicaciones posteriores.
Un diente puede desarrollar fisuras en su raíz, unas líneas de fractura tan finas que no se verán en la radiografía, pero que al mismo tiempo serán suficientemente grandes para albergar bacterias que prolongarán la infección.
Ejemplos de fracturas en raíces:
Extracción de un premolar en el cual se aprecia claramente la fisura desde el ápice hasta el principio de la corona.
Extracción de un molar fracturado en el cual se aprecian restos de la gutapercha al haber estado endodonciado.
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